歩行器・歩行車・シルバーカーの違い｜体重を預けられるかで決まる。介護保険の対象も分かれます

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「母に歩行器を買ってあげたい」というご相談で、実際に必要だったのは歩行器ではなかった——ということがよくあります。逆に、シルバーカーを使っている方が、本当は歩行車を使うべき状態だったという場面も多いです。

この記事では、歩行器・歩行車・シルバーカーの違いと、介護保険が使えるかどうかの線引きを整理します。

いちばん大事な違いは「体重を預けられるか」

歩行器・歩行車シルバーカー
対象の方自立して歩くのが難しい自分で歩ける
体を預けられるか預けられる（そういう設計）預けられない
体との位置関係フレームの内側に入る体の前を押す
主な役割支えて歩く荷物を運ぶ・座って休む
介護保険福祉用具貸与の対象対象外

ここが分かれ目です。シルバーカーは体重をかけることを想定して作られていません。体を預けると、前に押し出されて転倒します。

「歩けなくなってきたからシルバーカーを買った」——この選択がいちばん危険です。歩けなくなってきた方に必要なのは、体を預けられる歩行車です。

歩行器と歩行車の違い

介護保険では「歩行器」としてまとめられていますが、形はいくつかあります。

種類特徴向いている方
固定型車輪なし。持ち上げて前に置き、進む上肢の力があり、しっかり支えが必要な方
交互型左右のフレームが交互に動く持ち上げる力が弱く、交互に押し出せる方
前輪付き前2輪。持ち上げずに押して進める持ち上げるのが難しい方
四輪歩行車4輪。ブレーキと座面が付くものが多い屋外を歩く方、途中で休みたい方

屋内は固定型・交互型、屋外は四輪歩行車——というのが基本的な組み立てです。1台で全部をまかなおうとすると、どちらかで使いにくくなります。

シルバーカーを選んでいい方

否定しているわけではありません。条件が合えば、とても良いものです。

  • 杖なしで安定して歩ける
  • 荷物が重くて外出が億劫になっている
  • 長い距離を歩くと疲れるので、途中で座りたい
  • 買い物の荷物を持って帰るのが大変

「歩けるけれど、外出が減っている」方には、シルバーカーが外出を取り戻すきっかけになります。外出が減ることのほうが、長い目で見ると身体機能を落とします。

ただし介護保険の対象外なので、全額自己負担での購入になります。

介護保険で借りる場合

歩行器（歩行車を含む）は福祉用具貸与の対象で、要支援1から利用できます。自己負担は原則1割（所得に応じて2〜3割）です。

2024年4月からは、歩行器（歩行車を除く）について貸与と販売を選べる選択制が始まっています。

選択制の対象
歩行器（歩行車を除く）対象。貸与と販売を選べる
歩行車対象外。貸与のみ
シルバーカー介護保険そのものの対象外

「歩行器は選べるが、歩行車は選べない」——この区別が現場でいちばん混乱するところです。

選ぶときに見るところ

  1. ハンドルの高さ … 立ったときに手首の高さが目安。高すぎると肩がすくみ、低すぎると前かがみになります
  2. タイヤの大きさ … 屋外なら大きいほうが段差に強い。屋内なら小さいほうが取り回しがいい
  3. ブレーキの形 … 握って止めるか、押して止めるか。握力が落ちている方は押すタイプ
  4. 折りたたみと重さ … 車に積むなら重量を確認。持ち上げるのはご家族です
  5. 座面の有無 … 途中で休むなら必要。ただし本体は重くなります

3番目を軽く見ないでください。握力が落ちている方が握りブレーキのものを使うと、いざというときに止まりません。

よくある失敗

  • シルバーカーに体重をかけて前に転ぶ
  • ハンドルが高すぎて前が見えなくなる
  • 屋外用を屋内で使い、廊下を曲がれない
  • 座面付きを買ったが重すぎて外に出せない
  • ブレーキのかけ方を練習しないまま使い始める

最後が意外と多いです。座るときにブレーキをかけていないと、座面が動いて転倒します。納品時に、必ず実際に座って確認してください。

よくある質問

Q. シルバーカーは介護保険で借りられませんか
借りられません。自立して歩ける方向けの用具のため、介護保険の福祉用具貸与の対象外です。

Q. 歩行車とシルバーカー、見た目が似ています
フレームの内側に入るかどうかで見分けてください。歩行車は体がフレームの中に入ります。シルバーカーは前を押します。

Q. 状態が変わったら交換できますか
貸与なら交換できます。ここが貸与の最大の利点です。歩行の状態は変わります。合わなくなった用具を使い続けることが、転倒につながります。

Q. どれが合うか自分では判断できません
福祉用具専門相談員に、実際の生活の場を見てもらってください。お店で試すのと、自宅の廊下で使うのはまったく違います。

まとめ

  • 違いは体重を預けられるか。歩行器・歩行車は預けられる、シルバーカーは預けられない
  • 歩行器・歩行車は介護保険の貸与対象（要支援1から）、シルバーカーは対象外
  • 屋内は固定型・交互型、屋外は四輪歩行車が基本
  • 選択制の対象は歩行器（歩行車を除く）。歩行車は貸与のみ
  • ハンドルの高さは手首の高さ、握力が落ちていれば押すブレーキ
  • ブレーキをかけて座る練習を、納品時に必ず

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用具を入れても、外出そのものを支える人手は別に必要になります。買い物の付き添い、通院の同行、少し離れた場所への外出——介護保険では対応できない部分が必ず残ります。こうしたところは保険外のサービスで補えます。ご家族の負担が限界に来る前に、選択肢として知っておくと楽になります。
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