車いすの選び方｜自走式・介助式・モジュール型の違いと、サイズの測り方

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車いすは「座れれば何でもいい」ものではありません。サイズが合っていない車いすは、ずり落ち・褥瘡・転倒の原因になります。

この記事では、種類の違いと寸法の合わせ方、そして介護保険で借りられる条件を整理します。

まず3種類を押さえる

自走式介助式モジュール型
誰が動かすか本人介助者どちらもあり
後輪大きい（ハンドリム付き）小さい選べる
幅・重さやや大きい・重い小さい・軽い仕様による
介助ブレーキないものが多い付いていることが多い選べる
向いている方腕の力があり、自分で移動したい移動はすべて介助。玄関や廊下が狭い体格が標準から外れる。姿勢が崩れやすい

迷ったら、まず「本人がこぐか」で分けてください。こがないのに自走式を選ぶと、幅が広くて廊下を曲がれず、結局使われなくなります。

モジュール型とは

座幅・座面の高さ・アームサポート・フットサポートなどを調整できるタイプです。

  • 小柄な方・大柄な方で既製サイズが合わない
  • 片麻痺があり、片足でこぐ（座面を低くする必要がある）
  • ずり落ちや傾きがあり、座面と背もたれの角度を調整したい

「合わないから諦める」の前にモジュール型を検討してください。調整で解決することが少なくありません。

寸法の合わせ方

部位合わせ方の目安合わないと起きること
座幅お尻のいちばん広い部分＋左右にそれぞれ2〜3cm狭い→擦れて痛い／広い→体が傾き、姿勢が崩れる
座奥行きお尻の後ろからひざの裏まで −3〜5cm長い→ずり落ちる／短い→太ももが支えられず不安定
座面の高さ足底が床や足台にしっかり着く高さ高い→足が浮いて不安定／低い→立ち上がれない
フットサポート床から5cm以上離す低い→段差で引っかかる
アームサポート座面からひじの高さ＋2〜3cm低い→前かがみ／高い→肩がすくむ
背もたれ自分でこぐなら肩甲骨の下まで高すぎると腕が動かせない

いちばん多い不適合は「座奥行きが長すぎる」です。ずり落ちる方の車いすは、まずここを見てください。クッションを足す前に、寸法が合っているかです。

家の中を測ってから選ぶ

本人の寸法だけでは決まりません。通る場所が通れるかが先です。

  1. いちばん狭い廊下の幅
  2. トイレ・洗面所の入口の有効幅
  3. 廊下の曲がり角 … 直進できても曲がれないことがあります
  4. 玄関の上がりかまちの高さ
  5. 車に積むか … 積むなら折りたたみ寸法と重さ

3番が抜けがちです。カタログの全幅だけを見て買い、家の中で曲がれないという相談は本当に多いです。

介護保険で借りる場合

車いす（および車いす付属品）は福祉用具貸与の対象で、原則として要介護2以上の方が対象です。自己負担は原則1割（所得に応じて2〜3割）です。

扱い
要介護2〜5貸与の対象
要支援1・2、要介護1原則対象外。ただし例外的に認められる場合があります
クッション・電動補助装置など付属品車いす付属品として貸与の対象

「要介護1だから無理」と決めつけないでください。状態によっては例外的な取扱いが認められる場合があります。判断が必要なので、ケアマネジャーと福祉用具専門相談員に相談してください。

納品時に必ず確認する5つ

  1. ブレーキが確実に効くか … 実際に座って、体重をかけて確認
  2. フットサポートの上げ下げを介助者ができるか
  3. 折りたたみ・展開を家族ができるか … 力の要る機種があります
  4. 実際に家の中を1周する … 曲がり角とトイレの入口を必ず
  5. 15分ほど座ってもらう … ずり落ちや傾きは短時間では出ません

5番を省かないでください。「座れました」で納品して、1週間後にずり落ちの相談が来る——という流れが最も多いです。

よくある失敗

  • 体格に合わない大きめを選び、体が横に倒れる
  • 自走式にしたが本人がこがず、幅だけ大きくなった
  • クッションを足して座面が高くなり、足が床に着かなくなった
  • 車に積むつもりが重すぎて出せない
  • ブレーキのかけ方を家族が知らない

3番目は見落とされます。クッションを入れたら、その厚みぶん座面が上がります。足が浮けば、ずり落ちやすくなります。

よくある質問

Q. 買うのと借りるの、どちらがいいですか
状態が変わる可能性があるなら貸与です。合わなくなったときに交換できるのが最大の利点です。体格が特殊で長期に同じものを使う場合は、購入が向くこともあります。

Q. 電動車いすも介護保険で借りられますか
車いすの一種として貸与の対象になります。ただし屋外での操作や保管場所の確認が必要です。

Q. 病院で使っていたものと同じでいいですか
病院は床が平らで広い環境です。自宅では通れないことがあります。必ず自宅で試してください。

Q. 誰に相談すればいいですか
ケアマネジャーと福祉用具専門相談員です。カタログではなく、生活の場を見てもらったうえで選定してもらってください。

まとめ

  • まず本人がこぐかで自走式・介助式を分ける
  • 体格が合わない・姿勢が崩れるならモジュール型を検討
  • 座幅は＋左右2〜3cm、座奥行きはひざ裏 −3〜5cm、フットサポートは床から5cm以上
  • 本人の寸法より先に、家の廊下・曲がり角・入口を測る
  • 介護保険の貸与は原則要介護2以上。軽度でも例外的な取扱いがあり得る
  • 納品時はブレーキ・家の中を1周・15分の座位まで確認する

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車いすが入っても、付き添う人手は別に必要になります。通院の同行、買い物、少し離れた場所への外出——介護保険では対応しきれない部分が必ず残り、そこがご家族の負担として積み上がります。保険外のサービスで補える範囲を知っておくと、限界が来る前に手を打てます。
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